Způsob, jakým více žen čůrá na kalhoty, než si myslíte

Poprvé si Lily * myslela, že by něco mohlo být špatně, na vysoké škole. Ona a její přítelkyně často chodily v sobotu večer do barů v jejich malém městečku na východním pobřeží, tancovaly a pily. Poté naskočili na veřejný autobus zpět do kolejí - a někdy to Lily nemohla vydržet. Pohřben ve fotoalbu z těch let, je tu její obrázek, který se zdvojnásobil a smál se naprosté směšnosti toho, že si vykouřila kalhoty.

Zpočátku Lily označila svůj problém s močovým měchýřem za hloupé věci, které se stávají, když jste měli příliš mnoho vodky sodovky. Postupem času však nutkání dorazilo z ničeho nic a musela by doslova sprintovat do koupelny. Práce Lily v oboru lékařských technologií vyžadovala, aby byla hodně na cestách. Než nastoupí do auta, zmapovala veřejné toalety, kde by mohla po cestě zastavit, aniž by věděla, kdy bude muset z nouzové cesty číst.

Situace přešla od náhodné a nepohodlné k vyvolání úzkosti. Vzpomíná si, že před několika lety byla na pracovní funkci na lodi se 100 lidmi a jen s jednou koupelnou - noc, která se ukázala být poslední kapkou. Nikdo jiný si nevšiml, jak jí moč stékala po nohou, když čekala ve frontě, ale Lily byla pochopitelně umrtvená. Nedlouho poté si domluvila schůzku s urologem, aby si promluvila o možnostech léčby, a byla zděšena, i když se nedala odradit, odpovědí lékaře: Jste velmi mladí, že máte tento problém.



Ve 30, Lily byl mladý - a atletický a zdravý. Nikdy nebyla těhotná ani neutrpěla vážné poranění pánve. Nevyhovovala ani profilu typicky spojenému s příznaky inkontinence. Po změně lékaře však nakonec dostala diagnózu urgentní inkontinence. 'Vidíte ty reklamy, víte, ty 'musím jít, musím jít, musím jít hned',' říká Lily v souvislosti s reklamami na léky Dexatrol LA, které proběhly počátkem dvacátých let. 'Nikdy to nejsou ženy, které vypadají jako já - jsou starší.' Ale ne vždy to tak je. “

V tom má pravdu. Jedna ze čtyř žen starších 20 let zažije v určitém okamžiku svého života alespoň jednu poruchu pánevního dna, včetně močové inkontinence, fekální inkontinence a prolapsu pánevního dna, podle studie American College of Obstetricians and Gynecologists z roku 2013. . Dr. Marsha Guess, urogynekologka z Colorada, označuje inkontinenci za tichou epidemii, která odráží jak podíl populace, na kterou má dopad, tak i skutečnost, že trpící jsou často příliš v rozpacích, než aby o svých příznacích přišli. 'Pokud jste jako dítě neměli infekce močových cest, nebo nějaký neurologický problém, který vás přivedl k urologovi, nikdo o těchto věcech nemluví,' dodává dr. Anika Ackerman, urologka se sídlem v New Jersey.

V posledních letech se tabu obklopující různá témata týkající se zdraví žen začalo snižovat, a to díky častějším rozhovorům o všem, od čerpání prsou v práci až po problémy s neplodností a dobové kalhotky. Inkontinence může být poslední baštou tělesného stigmatu - tu konverzaci o zdraví, kterou ženy nemají. Ale podle Guesse a dalších odborníků bychom se měli dočkat i otevřenějšího dialogu o „čůraném slovu“.

Podle průzkumu provedeného Národní asociací pro kontinenci téměř dvě třetiny žen s příznaky inkontinence neprojednaly své obavy s poskytovatelem zdravotní péče. V průměru ženy čekají 6,5 roku mezi prožitím prvního příznaku a předložením problému svému lékaři. Dr. Roger Goldberg, ředitel urogynekologického výzkumu na University of Chicago North Shore University, citovaný na webu Parents.com, uvedl: „I zdánlivě bezproblémové těhotenství a porod mohou změnit kontrolu moči až u 50% žen.“ To znamená, že polovina maminek ve vašem životě teď ciká jinak než před dětmi, což pravděpodobně není něco, o čem mluvíte nad koktejly.

No a co je únik moči? Jednoduše řečeno, je to ztráta kontroly nad močovým měchýřem. Existují dva hlavní typy: První, stres, je nejběžnější a vyskytuje se, když vyvíjíte tlak na močový měchýř (například při smíchu, skákání nebo dokonce běhu na běžeckém pásu). Stresová inkontinence je způsobena laxností svalů pánevního dna a je běžná jak u žen po porodu, tak u žen v pokročilém věku. Je to viník za tímto šeptaným scénářem čůrání, když kýcháte. Naléhavá inkontinence je na druhé straně výsledkem kontrakce močového měchýře, když by neměla - aka syndrom hyperaktivního močového měchýře (nebo OAB). Pak je tu smíšená inkontinence, což je kombinace těchto dvou.

Pánevní dno je řada tří vrstev svalů. Při správném fungování fungují v souladu s dalšími svalovými skupinami, jako je vaše jádro, hluboké břicho a bránice. Vagina je to, co Guess nazývá „podporovanou strukturou“ složenou ze tří stěn: přední (která podporuje močový měchýř), horní (která podporuje dělohu) a zadní (která podporuje konečník). Napadené svaly pánevního dna mohou vést k inkontinenci a také k prolapsu orgánů (extrémnější výsledek, když orgán vyklouzne z místa).

Léčba močové inkontinence se liší v závislosti na pacientovi, od neinvazivních intervencí přes perorální léčbu až po terapii pánevním dnem u fyzioterapeuta po chirurgický zákrok (což zahrnuje kontroverzní transvaginální síť, o které jste možná slyšeli). Ale začíná to rozpoznáním příznaků - a ochotou je přednést svému lékaři, což pro mnoho žen není nezanedbatelnou překážkou.

'Nikdo nechce překročit tuto hranici kvůli sociálním stigmatům.'

Dr. Kathleen Connell je kolegyní Dr. Guesse v nemocnici University of Colorado a specializuje se na ženskou pánevní medicínu a rekonstrukční chirurgii. Během rozhovoru na začátku tohoto měsíce spolu s Guessem řekli, že pacientům často říkají, aby pozvali přátele na večeři a po víně probrali téma inkontinence. 'Nikdo nechce překročit tuto hranici kvůli sociálním stigmatům,' říká Connell, 'ale jakmile o tom začnete mluvit, lidé se opravdu otevírají.' Myslí si, že je to problém starší osoby. Ale tolik mladých žen je také inkontinentních. “

Zatímco porod a těhotenství hrají roli u inkontinence u mladších žen, převládají také u lidí, kteří nikdy neměli děti. Dr. Erin Weber, brooklynská fyzioterapeutka, která se specializuje na rehabilitaci pánevního dna, vidí ženy, které se pohybují ve věku od 20 do 70 let, mezi nimi spoustu matek i nemaminek.

PŘÍBUZNÝ:

'Každý, kdo vejde do drogerie, může vidět, že existují celé uličky věnované inkontinenci.' Je zřejmé, že to je problém pro masy, nejen pro několik žen, “vysvětluje. Weber se ale obává, že jsme podmíněni sáhnout po produktech pro příznaky, místo abychom hledali řešení pro hlavní příčinu.

„Lidé mi řekli:‚ Je to jako, normální množství netěsností, když běžím. 'Racionalizují, že je normální vyhnout se řešení problému, “říká Weber. U čerstvých maminek říká, že je v pořádku, když po porodu trochu zatéká až tři týdny. Poté doporučuje navštívit lékaře nebo fyzioterapeuta, aby se ujistil, že tyto svaly fungují správně.

chrissy teigen a john legenda svatba

Roli mohou hrát také chování a návyky, z nichž některé se mohou datovat desítky let. 'Jako děti se učíme vyprazdňovat naše měchýře pokaždé, když opouštíme dům, což nás může uvést do tohoto stavu hyperaktivního měchýře,' říká. Ackerman, urolog, dodává, že upřímně řečeno, někteří z nás musí pracovat na svém postoji. Jistě, vznášení se může zdát vhodnější než tělesný kontakt s pochybným sedadlem, ale také to znamená, že zatínáte svaly, které by měly být uvolněné, což může vést k neúplnému vyprázdnění močového měchýře a dokonce k inkontinenci v průběhu času.

Více transparentnosti a vzdělání, řekněme Guess i Connell, jsou klíčové, ať už jste nová matka, starší žena nebo kdekoli jinde ve spektru. Spíše než ženy, které pracují na řešení problémů s močením, když je něco špatně, měli by zdravotničtí pracovníci vytvořit pro své pacienty příležitost diskutovat o tom rutinním způsobem.

instagram bette midler

'Pravděpodobně můžeme zabránit velké inkontinenci tím, že o tom budeme mluvit a budeme preventivněji léčit mladší ženy,' říká Connell. 'Jedná se o příznaky, které ovlivňují kvalitu života, zvyšují riziko deprese a sociální izolace a snižují sebeúctu.' Jinými slovy: Nic, co by ženy měly mít žít s.

'Nebylo to sexy stříkání.'

Ve 37 letech si Karen * nemůže vzpomenout na dobu ve svém životě, kdy nezaznamenala žádný únik; po celá desetiletí to bylo něco, čím se zabývala. Problémy s močovým měchýřem ovlivnily její sexuální život se svým manželem - nezáleželo na tom, jestli šla do koupelny několik sekund před tím, než skočila do postele, druhá, když se jí dotkl, unikla.

'Nebylo to sexy stříkání,' říká Karen. 'Byl to proud.' Vlastně jsem koupil nepromokavé podložky do postele, protože by nasákly přes ručník. “ Její partner se snažil, aby se necítila trapně, ale dopad na jejich sexuální život byl nevyhnutelný. 'Oral byl úplně mimo stůl - byl jsem příliš rozpačitý - a nezáleželo na tom, co řekl on nebo kdokoli jiný ... myšlenka na to, že nejsem schopen ovládat, byla opravdu nesymetrická.' V roce 2018 pak Karen při výzkumu workshopů o tantrických orgasmech narazila na produkt, který ji zaujal: Yarlap, zařízení vyvinuté na pomoc ženám posilovat a tonizovat svaly pánevního dna, které v roce 2018 získalo cenu FemTech pro zdraví žen.

Aby ji žena mohla použít, vloží si do pochvy hůlku velikosti tamponu, která je připojena k malému dálkovému ovládání. Elektrostimulace způsobuje, že se svaly stahují a postupem času zesilují. MaryEllen Reider, která společnost založila spolu se svým otcem, vynálezcem lékařské technologie Brentem, říká, že mnoho žen vidí změnu za 12 týdnů. Karen ji používá již asi šest měsíců a říká, že se poprvé po letech nebojí neustále blízkosti koupelny.

PŘÍBUZNÝ:

Yarlap ve skutečnosti patří mezi vlnu nových technologických nástrojů zaměřených na zlepšení zdraví pánve v pánevním dnu (některé z nich také propagují bonus lepších orgasmů). Některé, jako je Yarlap, jsou schváleny FDA, lze je zakoupit s nebo bez fondů HSA nebo flex a byly speciálně vytvořeny pro kontrolu močového měchýře. Jiní, jako je Elvie (která byla součástí brašny na Oscary v roce 2017), pomáhají při kontrole močového měchýře, postnatálním zotavení a dokonce zlepšují orgasmy. (Elvie lze z kapsy zakoupit za 199 $.) Existují i ​​další možnosti. Matriac, bezplatná aplikace zaměřená na nové maminky, obsahuje každodenní cvičení pro sílu pánevního dna. Ostatní poskytují přímé Kegelovy rutiny, které můžete dělat u svého stolu.

Když jsem se zeptal společnosti Connell a Guess na digitální programy a zařízení, byly povzbudivé, zejména pro lidi, kteří by pravidelně nemohli chodit na fyzioterapii. S pacienty ve své praxi začínají neinvazivními modifikacemi chování, jako je Kegels, vyhýbají se dráždivým látkám, jako je kofein a nikotin, a doporučují pacientům fyzikální terapii. (Weber, fyzioterapeut, vysvětlil, že terapie pánevního dna je méně invazivní než vyšetření OB / GYN, a dodal, že svaly pánevního dna jsou přístupné rektálně nebo vaginálně, ale pro někoho, komu je interní vyšetření nepříjemné, existují různé možnosti.) V posledních letech pomohly ženám regenerovat vaginální svaly další nové inovace, včetně nechirurgických možností, jako jsou lasery; další možností je stimulace tibiálního nervu, při které lékař pomocí akupunkturní jehly stimuluje tibiální nerv k léčbě syndromu hyperaktivního močového měchýře (OAB).

Pokud změny chování, fyzikální terapie nebo nervová stimulace nefungují, může Connell a Guess předepsat léky. Tyto léky obvykle pomáhají uvolnit sval močového měchýře v případě urgentní inkontinence. Jak však vysvětlil Ackerman, často přicházejí s nežádoucími vedlejšími účinky, jako je zácpa, sucho v ústech a u starších lidí potenciální kognitivní dysfunkce.

Pokud jde o chirurgický zákrok u pacientů se stresovou inkontinencí, je „zlatým standardem“ prak nebo malý kousek síťky, který je umístěn pod močovou trubicí, aby ji podpořil. Poznamenává, že tato operace používá menší kousek síťoviny než to, co se používá k opravám prolapsů orgánů, a pokračující kontroverze transvaginální síťky se většinou soustředila na to druhé. Nedávná zpráva v Washington Post zjistili, že 3 až 4 miliony žen po celém světě měly implantáty ze síťoviny pro problémy s inkontinencí nebo prolapsem a přibližně 5 procent mělo komplikace. Článek dále vysvětluje, že mnoho takových komplikací je trvalých. 'Uretrální vak je stále standardní péčí a FDA uvedla, že se jedná o bezpečný a efektivní postup při léčbě stresu a močové inkontinence,' napsal Ackerman v následném e-mailu. Nicméně léčba byla v několika zemích zakázána.

Botox je další možností pro osoby s urgentní inkontinencí nebo OAB. To vyžaduje malé injekce do močové trubice. 'Stejně jako uvolňuje svaly na obličeji, uvolňuje svaly v močovém měchýři,' říká Ackerman. Další terapie, kterou nedávno začala zkoumat, je The O-Shot: injekce krevních destiček, které pomáhají opětovnému růstu vaginální tkáně kolem bodu G - tkáně, která také pomáhá podporovat oblast kolem močové trubice. 'Lidé si myslí, že by to mohla být další vlna léčby stresové inkontinence,' říká. Více žen v oboru a zvýšený zájem o celkové zdraví žen vedly podle Ackermana k přílivu nových technologií. Je před námi ale ještě dlouhá cesta.

PŘÍBUZNÝ:

Pokud jde o Lily, před pár lety přestal její lék na OAB fungovat. Svým způsobem byla ráda, že se z toho dostala - sucho v ústech, které jí dávalo, bylo šílené. Tehdy její lékař na Manhattanu navrhl Botox. Není to úplně bezbolestné („Myslím, že je to výstřel do močového měchýře,“ říká Lily), ale celá věc je za méně než hodinu. A co je nejdůležitější: pomáhá. 'Ráno mohu vypít celý šálek čaje a nezastavit se na cestě do práce,' říká Lily se smíchem. To je pokrok.

Problémy s močovým měchýřem v noci jí stále dělají starosti. Na podzim na rozloučenou se svými přítelkyněmi na podzim si pro každý případ přinesla podložky. Ale teď je konečně v pohodě o tom mluvit, dokonce i se svými přítelkyněmi. A naléhá na další ženy, aby učinily totéž. 'Jděte k lékaři dříve a nechte si ho zkontrolovat,' říká. Pokud tak učiníte, najdete řešení, která budou k dispozici.

Další příběhy, jako je tento, najdete na stránce Self-Maintenance, kde mluvíme o všem, co je potřeba k tomu, abychom se vyhnuli.

* Jména byla změněna.